总花费435元医保门诊不报销，平安保险报销335元。我是平安玉丽，今天和大家分享我昨天刚刚理赔的一个客户，客户谢先生6月16号因为意外摔伤了小腿，于是到阜阳市城集镇中心卫生院进行了门诊治疗，治疗总花费435元，因为本次治疗属于门诊治疗，医保没有报销，谢先生于2010年10月在中国平安保险公司为自己购买了一份平安智营人生万能型保险产品，提交资料后保险公司理赔了335元。

意外医疗险的理赔是100元门槛费，剩余费用医保范围内的药品在额度内进行百分百报销。谢先生万能险里面的意外医疗险保额是1万元。本次治疗没有涉及到医保外药品，所以435元减去100元门槛费报销335元。通过本次案例的分析可以发现商业保险的意外医疗险种可以很好的去补充医保门诊不报销的这一部分费用。

意外险可能和大家想象中不太一样，意外险的种类定义也可以跟你解释一下，当我们面临意外时，该如何通过保险来保护自己的权益，现在就跟你讲讲意外险是怎么赔付的。一、意外险的定义意外险一般只保障意外事件造成的身故、伤残，有些还可以报销意外医疗费用。意外险在投保时告知内容比较简单，但是这里的意外事件，在保险里的有着明确的定义，跟我们平时形容的广义“意外”，有一定的区别。

我们来仔细看一下这四个条件的具体指向：要注意的是：只有同时符合这四个条件，才能满足保险条款所定义的“意外”。同时以下这些情况，意外险是不予以理赔的，所以在购买意外险需要提前了解，防止之后出现保险公司不予以理赔情况。下图是不予理赔的情况：举个例子，比如前段时间轰动全国的高以翔的猝死事件，虽令人悲痛，但却不属于大部分意外险的赔付范围。

意外伤害保险是一种保险产品，主要是用于在被保人发生意外事故导致身体伤害或意外死亡时提供经济补偿。以下是一般意外伤害保险的赔付流程：1.确认保险责任：首先需要确认被保人所购买的意外伤害保险的范围和保额，以确定是否符合保险责任的要求。2.提交理赔申请：若被保人发生了意外事故，需要提交理赔申请。理赔申请通常需要包括保险合同、医疗报告、警察报告等相关证明文件。

4.赔款支付：一旦理赔申请被批准，保险公司会向被保人支付相应的赔偿款项。赔款金额会根据保险合同中的规定以及被保人的伤害程度等因素来确定。请注意，具体赔付流程可能因保险产品和保险公司而有所不同。因此，在购买意外伤害保险前，建议仔细阅读保险合同，了解保险责任和赔付流程，并咨询保险公司或专业人士以获取更详细的信息。总之，在购买意外险时，需要了解自己的需要，选择正规保险公司，并仔细阅读保险条款。

在支付宝平台上投保的是蚂蚁保代理销售的，由众安保险承保的意外险产品，发生保险事故时，理赔申请可在支付宝平台上申请。具体理赔流程为：1、理赔报案：在线自助报案路径：在支付宝搜索小程序“众安保险服务”，进入小程序后，点击【我的】【理赔】【申请理赔】选择对应保单，按照页面提示进行报案，2、提交理赔资料：根据保险公司要求提交理赔材料至保险公司，在线提交或邮寄理赔材料等。