今天看到一个条友的疑惑，觉得有必要再和天津的父老乡亲聊聊惠民保的保障范围和报销比例问题。惠民保的保障范围由社保内报销、自费部分报销、特殊药品报销这三个部分组成，这三个部分各自都有1个2万的门槛，拿图中案例举例，住院产生的2.2万的自费金额的组成一般是社保按比例报销后的结余费用自费部分的总计金额，假设社保报销结余为1.5万、自费部分为7千，那么无论社保内还是自费部分都没有达到惠民保2万的报销门槛，所以能报销金额是零。

法律主观：医疗保险报销流程如下：住院时，凭身份证明和医生入院安排，在住院部先缴纳住院押金住院。到病房后，将医保卡交到护士服务台，那么医院在检查治疗过程中，就会把不能报销的药品、器械等一切费用，让你到门诊缴费，如同非参保人员一样，现金结账。住院押金不足时，还得续交押金。本次所住医院有个医保办公室，负责通知患者医保手续的办理以及盖章事项，在其指导下，于未办理出院手续前，先行在住院科室病房，将住院病历、出院小结、诊断证明等材料一并复印，这比出院后到医院档案室复印要容易得多。

医保的报销公式为：（总费用门槛费自费药超支费用自费项目费用）*（75 年龄*0.2）％门槛费根据医院等级和社平工资而定；自费药各地有详细药品分类规定；超支费用是一些自己需要担负的部分费用；自费项目费用是一些规定外的检查费等；1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。

2.在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同，职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右。