2023年天津职工基本医疗保险待遇标准真是不低,不过希望更多的药能够纳入医保,一级医院能够配备更多的药。天津的医疗保险待遇标准分为三块,门诊,住院和门特,1.门诊根据年龄设有不同的门槛费,限额9000,5500以内的报销比例高一些,5500以上,报销比例为55%,社区一级医院报销比例高,但是药不全,所以好多人没办法,只能去三级医院买药。
1、天津住院费用医保怎么报销比例在天津社保医疗保险报销分为门诊报销和住院报销两部分(一)门诊(门诊费800元门槛费)x50%(二)住院(住院费800元或1300元或1700元的门槛费)x(85%在职的或90%退休的)自费药除外门诊部分重症疾病的医疗费用报销:(1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;(2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。
2、上海社保住院报销比例上海住院社保报销比例规定如下:1、起付标准之下的部分,是由个人账户历年结余资金进行支付的,不足的部分由参保人自负;2、起付标准之上,最高支付限额之下的部分,由统筹基金支付85%,剩下的部分再由个人账户历年结余资金进行支付,如果仍然还有不足以支付的部分,那么由参保人自负;3、最高支付限额之上的部分,由附加基金支付80%,参保人员个人自负20%。
住院(含急诊观察室留院观察)。对上海市城乡居民医保参保人员每次住院发生的医疗费用设起付标准,具体为:一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用,居民医保基金按照以下比例支付:60周岁及以上人员、以及重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的,支付90%;二级医疗机构支付80%;三级医疗机构支付70%。
3、上海医保外地看病怎么报销法律分析:社保卡异地报销主要可通过以下方式办理:1、按当地医保规定,到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续,在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付,就医结束后,凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。2、如果参保地与就医地实现医保联网结算,需到异地的人员按当地医保相关规定办理异就医手续后,即可到就医地刷医保卡就医,直接结算医疗费用,不需本人垫付医疗费用后报销,这种方式目前在有的省内已实现,有的地方也实现跨省之间的联网结算。