你却只能报销50%。别能报,别人都能报90%,选择什么样的医院会直接决定你的报销比例,根据医保的相关规定,医保报销必须在定点医院和药店,部分城市还会要求在参保后选择3-4家医院作为个人定点医院,如果不在定点医院就医,三级医院可能只报销50%,社区医院报销比例能达到90%。2、治疗方式,药品目录,诊疗项目目录,服务项目目录。
像是婴儿保温箱、急救车费用,门诊煎药等服务都不在医保目录内,需要自费。3、医保千万别断缴。职工医保断缴一个月后,第二个月就不能享受医保报销待遇。部分城市还规定,如果社保断缴超过三个月后,必须再连续缴纳满6个月之后才能重新享受医保待遇。其次,部分城市社保缴纳时间长短比例也会有差距。以深圳为例,如果连续缴纳2年,报销比例是71%,连续缴纳4年是72%,以此类推,如果断缴比例就要重新开始计算。
1、社保报销是怎么报销的比例一、社保医疗报销比例是多少(一)住院报销比例1.一级医院,超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成;2.二级医院,起付标准以上到1万元的部分可补偿85%;超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成;3.三级医院,超过起付标准到五千元的部分可补偿8成;五千元到1万元的部分可补偿85%;超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成。
(二)住院报销起付线1、一级医院两百元;2、二级医院伍佰元;3、三级医院八百元;4、恶性肿瘤患者,在一个医疗年度内多次由于放、化疗发生的医疗费用,只计算一次起付线。(三)慢性病门诊报销比例门诊慢性病分为甲类慢性病以及乙类慢性病。1、甲类慢性病患者因病导致的满足规定的门诊医疗费用,由统筹基金补偿85%。慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上报销再增加10%。
2、社保医保报销比例多少医保报销比例如下:1、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%;2、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%;3、其他城镇居民。
3、社保医保住院报销比例是多少在定点医药机构住院发生的医保支付范围内医疗费用,起付线以上的部分,基本医疗保险报销比例如下:职工医保参保人住院,年度累计在4万元以下的部分,退休(职)前在一、二、三级定点医药机构分别报销90%、88%、86%;退休(职)后在一、二、三级定点医药机构分别报销95%、94%、93%;年度累计4万元以上的部分,不区分医药机构级别,退休(职)前统一报销95%,退休(职)后统一报销97%。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算,社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。