大病医保的流程是怎样的?合肥的大病医保在哪里?1.参保居民哪些疾病可以申请门诊特需?重疾医保如何办理:当事人可携带本人身份证、社保卡、诊断证明等材料到定点医院登记核实;核实通过的,相关医疗费用可依法在医保范围内报销,定点医疗机构可为当事人提供“一站式”即时结算服务。
法律的主观性:各地政策因地制宜,大病医疗救助具体标准以当地相关部门公布的数据为准。一般包括1、城乡居民;2、农村五保对象、城镇三无人员;3.政府资助的孤儿和残疾儿童;4.因病导致日常基本生活实际消费支出低于当地低保标准的贫困家庭;5.上述受助人员需具有当地户口,参加城镇(职工、居民)医疗保险或新型农村合作医疗,并在定点医疗机构治疗,由医保报销。
重疾医疗保险主要包括:1。员工医保卡和大病医疗保险支付卡;2、大病医疗费用统筹基金拨款审批表(三)(加盖公章)及大病医疗统筹规定的其他材料;3、出院诊断证明(急诊抢救应出具急诊抢救诊断证明)、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院费用专用收据和住院费用结算单(住院报销凭证);4、特殊检查、特殊治疗或使用贵重药品应出具审批表;5.门诊需要开具正确诊断和重疾的处方和北京市门诊收费专用收据;6、转院治疗应提供由医院大病统筹办公室出具的转院明确;6.单据报销时限以出院或门诊最后一天为准。60天内,逾期报销新农合重大疾病补偿所需材料主要有住院发票、诊断证明(5号楼大厅便民处盖章)、身份审核表(参合患者住院三天内医保办登记盖章)、新农合重大疾病申请回执。本人需要准备材料:居民身份证复印件,参会证复印件前三页;医疗费用清单及诊断证明(盖章);新农合出院发票、报销凭证复印件(妥善保管);住院病历复印件;参加本人银行卡或存折,开户行可以是工商银行、农业银行、建设银行、中国银行或邮政储蓄银行。
1。大病医疗保险医疗保险的意义在于报销城乡居民因重大疾病发生的高额医疗费用,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使大部分群众不再因患病而陷入经济困难。二、办理流程第一,申报登记。投保人携带本人身份证原件及复印件到保险公司营业厅,选择适合自己的医疗保险产品,然后填写投保申请表。第二,选择支付方式。
1。参保居民哪些疾病可以申请门诊特需?答:参保居民可申请25种门诊特殊疾病,分别为肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、甲亢、癫痫、丙肝、乳腺癌(内分泌治疗)、前列腺癌(内分泌治疗)、膀胱肿瘤(灌注治疗)、肝移植、造血干细胞移植、肾透析、肾移植、冠心病、高血压三期、糖尿病。
如何办理门诊特殊疾病治疗卡?答:参保居民申请门诊特殊疾病鉴定,需填写《合肥市城镇居民基本医疗保险特殊疾病申请表》(可从合肥市人力资源和社会保障网下载),并将相关病历、体检报告及近期一寸彩色照片提交至市医保中心特殊疾病鉴定办公室(金寨路360号3楼,电话。0551).市医保中心将组织医保专家进行鉴定,符合条件的,办理门诊特殊疾病治疗卡。
办理大病医保的条件:1。员工医保卡和大病医疗保险缴费卡;2、大病医疗费用基金拨付审批表(三份)(并加盖公章);3、出院诊断证明(急诊抢救应出具急诊抢救诊断证明)、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院费用专用收据和住院费用结算单(住院报销凭证);4、特殊检查、特殊治疗或使用贵重药品应出具审批表;5.门诊需要开具正确诊断和重疾的处方和北京市门诊收费专用收据;6、转院治疗应提供由医院大病统筹办公室出具的转院明确;7、大病医疗统筹规定的其他材料;8.单据报销时限以出院或门诊60天内最后一天为准,逾期不予报销;9、大病医疗费用实行一次性报销制度,凡因企业、个人原因造成的遗漏,医院不予报销;10.凡因企业、个人、医院原因造成报销材料不全的,暂停支付。
办理大病医疗保险的程序:当事人可携带本人身份证、社会保障卡、诊断证明等材料到指定医院进行登记验证;核实通过的,相关医疗费用可依法在医保范围内报销,定点医疗机构可为当事人提供“一站式”即时结算服务。【法律依据】《关于开展城乡居民大病保险的指导意见》第五条第(四)项不断提高大病保险管理服务能力和水平。
加强与城镇居民医保、新农合的衔接,提供“一站式”即时结算服务,确保群众方便及时享受大病保险待遇。经城镇居民医保和新农合授权,可以基于城镇居民医保和新农合进行必要的信息交换和数据共享,完善服务流程,简化报销手续,发挥商业保险机构全国网络优势,为被保险人(共保人)提供异地结算等服务。配合基本医疗保险推进支付方式改革,按照诊疗规范和临床路径规范医疗行为和控制医疗费用。