一人失能全家失衡,家有失能人员现在国家医保政策有可以报销的上门医护服务:长护险一、申报条件1、医保参保地为济南,可以是省医保,市医保,和居民医保。2、半自理不能自理人群,二、服务内容1、审核通过后,会有医生护士每月上门巡诊更换尿管胃管褥疮,护工按时上门服务,包括洗头,洗澡、剪指甲,喂饭、协助穿衣,协助大小便等2省市职工医保每月为30小时,居民医保每月15小时。
1、济南市医保报销比例济南市医保报销比例如下:1、职工医保的住院报销比例:(1)住院费一千三百元至三万元之间的为85%;(2)三万元至四万元之间的报销比例为90%;(3)四万元至十万元之间的报销比例为95%;(4)十万元至三十万元之间的报销比例为85%;2、居民医保报销比例:(1)一级医院报销比例为65%;(2)二级医院6000以上报销比例为80%。
这种方法比较直接,适合不会上网,不会使用电话自助服务又有时间的人,比较适合上了一定年纪的老人使用;2、电话查询参保人员可直接拨打社保局电话号码12333进行查询。根据语音提示进行操作,需要输入社保卡号以及账号密码。这种查询方式也比较方便快捷,是很多人的首选;3、网上查询网上查询适合懂得电脑操作,又没有太多休闲时间的人操作。
2、济南市医保卡住院报销职工医保的报销比例报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。
精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元,住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。