医保缴费年年涨，虽说中央，省财政配套投入高，但相应老百姓每年个人自费也在涨，表面上政府财政投入更多，医保政策更完善，但实际上绝大多数百姓看病体验感和医保付费报账的获得感并不强，为什么？个人认为，一是政府办医投入不够，公立医院的公益性未体现。医院为弥补政府对医疗基础设施、设备投入不足和发放医务群体工资、绩效等，医院的追求目标是为了医院经济效益最大化，而不是为给病人省钱。

二是医生(护士)在现行的医院管理体制和绩效考核指挥棒下，为个人收入和职称，不得不执行医院的制度和指令，加之医疗领域管理漏洞及个人医德医风问题(为灰色收入)更加为医院助纣为虐。造成百姓到医院看病，动不动就要这检查那检，过度检查，导致小病大看，医保报账外费用过多，无形造就看病费高，群众获得感不高。三是医保政策有待完善。

医院医保办主要职责是落实基本医疗保险，负责病种管理工作，负责改革实施，管理规章制度，负责政策宣传，制定医保，负责审核工作，解答就医问题，向医保部门申报，负责医保工作，工作协调。医农保工作政策性强，涉及面广，直接关系到人民群众的切身利益。医保办在院领导和医院医保管理小组领导下开展工作，负责医院医保工作的日常事务，切实维护医患双方的利益，确保医保制度的规范、顺利的实施。

切实加强医农保病人的医疗管理，规范执行医农保政策，对医农保病人要避检查人、证、卡及指纹，四者相符，才可刷卡配药或住院，如有不符合则扣留医保IC卡，并通报市医保处。严格执行医保病人首诊负责制，坚持因病施治，做到合理检查、合理治疗，杜绝人情方、大处方，坚决杜绝医保药品调换，严格掌握医保病人住院、转院指征。

直接就可以，现在省内职工医保联网了。杭州的医保卡加上杭州医保本不用任何手续直接就可以在省内每个县市的大医院使用。小一点的不行的。比如有些县，也就该县的县人民医院可以。其他医院就不行的。其他县市的，凭他们县医保本及省内联网的医保卡（没更换的不行）直接就可以在杭州浙一、浙二等大医院就诊。实时结报（按发卡地医保政策）。

修改医保定点医院办理流程：1、参保人持有效医疗保险就医凭证、有效身份证明、《门诊病历》、申请报告及有关证明材料，到医保二级经办机构办理变更。2、医保二级经办机构受理材料并审核通过后1个工作日内完成变更改点，3、参保人现场填写《参保人变更门诊选定医疗机构登记表》，并签名确认其变更后的门诊选点医疗机构。4、参保人取回医保二级经办机构加盖业务章的《门诊病历》。