异地就医如何直接结算?之前的视频给大家介绍了什么是异地就医?哪些人群可以办理异地就医?以及异地就医是如何操作的?今天这期视频给大家详细介绍下异地就医时报销费用是怎么结算的。异地就医报销涉及两地医保政策,它的报销规则具体如下:1.能不能报销:以的医保目录为准,发生目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用才能纳入报销,2.能报销多少:以参保地的政策为准,包括报销的起步线、报销比例、最高限额等,一般报销的会比本地就医少一些。
按深圳政策划定报销范围,例如有8万属于深圳医保目录内就可以纳入报销。按南昌政策计算报销金额,8万减去起步线乘以报销比例百分之九十约等于7万块,约占总费用70%。当然各地医保政策都不一样,如果想了解当地的情况也可以拨打社保局电话详细了解。另外也说明一下对大部分地区来说异地就医只能报销住院和急诊费用,只有部分地区可以报销普通门诊。
1、在外地住院回本地怎么报销医保职工在外地医院住院回本地后可以去定点的医院、社保经办机构等去报销。并提交本人的身份证、社保卡、在外治疗的门诊病历、住院病历、医药费单据等所需的材料。在外地住院回本地报销医保如下:在外地住院回本地报的销参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后。由参保人或其代理人持以转诊转院审批表;医疗证及病历复式处方;处方及有效费用票据;住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算续办理。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
2、社保卡异地住院怎么报销患者在异地看病用医保报销的流程是必须先到参保地的医保经办机构进行登记和备案,参保人所花费的医药费用必须先由个人全额垫付,出院后1个月内,参保人可以凭身份证、户口簿、居民医保卡、出院证明、医药费发票等有效材料,到户籍所在地的医保经办机构办理报销手续。异地医保报销需要注意如下事项:①异地就医者需要先经过相关部门的审批。异地安置审批地点为:参保单位或者街道社保所在的区县医保中心。
带着相关单据到异地医院医保部门盖章。然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准,②异地审批的期限。通常是一年,具体也就是当事人从办理日起开始到第二年的当天,一年之内是不可以变更的。若审批期限已经到期,仍在异地的当事人就需要在去相关部门进行重新审批,身在异地的当事人必不可少的要在异地选医院,各个地区对于就医者能选择几家医院的规定是不一样的。